Montant et conditions de l'intervention

Une intervention dans la prise en charge du ticket modérateur légal est octroyée pour les examens médicaux effectués dans le cadre du dépistage :
- du cancer du sein, examens médicaux : consultation et mammographie
- du cancer de la prostate, examens médicaux : consultation
- de l'ostéoporose, examens médicaux : consultation et ostéodensitométrie
- des maladies cardio-vasculaires, examens médicaux : consultation
- du diabète de type II, examens médicaux : consultation
Conditions d'âge : 50 ans, fréquence par type de dépistage : tous les 2 ans.
L'intervention annuelle pour les examens médicaux préventifs est limitée à 25 euros par bénéficiaire.

Document(s) à fournir

L'intervention est octroyée sur base d'une attestation médicale circonstanciée précisant le dépistage ou du document suivant dûment complété par le prestataire :
- cancer du sein : PDF 43 Ko
- cancer de la prostate : PDF 37 Ko
- ostéoporose : PDF 43 Ko
- maladies cardio-vasculaires : PDF 37 Ko
- diabète de type II : PDF 37Ko

Montant et conditions de l'intervention

Une intervention dans le coût d'un traitement contraceptif est accordée aux membres de sexe féminin.
Traitement 1 :
- montant de l'intervention maximale par année civile : 40 euros pour pilule contraceptive, anneau vaginal, injection et patch contraceptif.
Traitement 2 :
- montant de l'intervention maximale par période de 36 mois : 120 euros pour stérilet et implant.

Document(s) à fournir

L'intervention est octroyée sur base d'une attestation de fourniture portant le cachet du pharmacien ainsi qu'un certificat médical pour le traitement 2.

Montant et conditions de l'intervention

Le service octroie une aide financière dans le coût des cures de convalescence aux membres dont l'état de santé s'est fortement détérioré à la suite d'une maladie grave, d'une hospitalisation ou d'une intervention chirurgicale.
Le montant de l'intervention est fixé à 20 euros par nuitée.
Pour les cures de repos, le montant de l'intervention est de 15 euros par nuitée.
Conditions d'intervention pour les cures de convalescence et les cures de repos :
- accord préalable du service sur base d'un certificat médical circonstancié justifiant l'état de santé du membre;
- établissement de cures, maisons de repos, maisons de repos et de soins reconnus par le service;
- durée du séjour pour les cures de convalescence : minimum 7 nuitées, maximum 14 nuitées, possibilité de prolongation sur base d'un certificat médical circonstancié; pour les cures de repos : minimum 7 nuitées, maximum 14 nuitées;
- fréquence : une seule cure par affection et par an.

Document(s) à fournir

L'intervention est octroyée sur base de la facture acquittée établie par l'établissement correspondant à l'accord du service.

Montant et conditions de l'intervention

En cas d'obésité ou d'anorexie, une intervention dans le coût du traitement auprès d'un(e) diététicien(ne) diplômé(e) est accordée.  Le montant de l'intervention maximale par période de 12 mois est de 25 euros pour le bilan diététique et de 12,5 euros par séance du suivi diététique avec un maximum de six séances.

Document(s) à fournir

L'intervention est octroyée sur base d'une prescription médicale circonstanciée et des justificatifs reprenant les honoraires perçus par le (la) diététicien(ne).

Montant et conditions de l'intervention

En cas de greffe, les interventions suivantes peuvent être accordées :
cœur, foie, pancréas, rein, moelle, poumons : 1.000 euros; greffes multiples : 2.000 euros.

Document(s) à fournir

L'intervention est octroyée sur base de la copie de la facture d'hospitalisation.

Montant et conditions de l'intervention

Ce Service intervient à raison de 5 euros par jour avec un maximum de 30 jours par année civile, dans tous les établissements agréés et conventionnés.
Bénéficient également de l'intervention de 5 euros par jour, durant 30 jours maximum par an, les membres qui, domiciliés en Belgique, ont été hospitalisés à l'étranger au cours d'un séjour limité à 45 jours, soit dans le cadre des conventions internationales, soit en cas d'urgence suivant la réglementation A.M.I.
L'intervention n'est pas accordée dans les cas d'hospitalisation en service psychiatrique fermé (n° 40), en service de gériatrie et de revalidation (n° 30), en maisons de repos et de soins, en maisons de repos pour personnes âgées, dans les établissements de convalescence, dans les centres de réadaptation et d'hydrothérapie.

Document(s) à fournir

L'intervention est octroyée sur base de la copie de la facture personnelle d'hospitalisation.

Montant et conditions de l'intervention

Une indemnité de 0,65 euro par séance de traitement de kinésithérapie ambulatoire avec un maximum de 50 séances par an est accordée sur base d'une prescription médicale.

Document(s) à fournir

Aucun. Le remboursement s'effectue spontanément sur base des prestations de soins de santé introduites dans le cadre de l'assurance obligatoire.

Montant et conditions de l'intervention

Une indemnité de 2,50 euros par séance, auprès d'un(e)praticien(ne) agréé(e), avec un maximum de six remboursements par an est accordée au bénéficiaire âgé de 55 ans et plus.

Document(s) à fournir

L'intervention est octroyée sur base d'un reçu délivré par le praticien.

Montant et conditions de l'intervention

Une intervention de 50 euros pour prothèse dentaire amovible est octroyée tous les quatre ans aux membres, quel que soit leur âge.

Document(s) à fournir

L'intervention est octroyée sur base d'un justificatif établi par le prestataire.

Montant et conditions de l'intervention

Une intervention dans le coût d'un traitement psychologique auprès d'un(e) licencié(e) en psychologie est accordée. Le montant de l'intervention maximale par période de 12 mois est de 20 euros pour le bilan psychologique et de 10 euros par séance du suivi psychologique avec un maximum de 6 séances.

Document(s) à fournir

L'intervention est octroyée sur base d'une prescription médicale circonstanciée justifiant le cas comme digne d'intérêt des justificatifs reprenant les honoraires perçus par le (la) psychologue.

Montant et conditions de l'intervention

Une intervention maximale de 30 euros par période de 12 mois est accordée dans le coût d'un traitement médicamenteux anti-tabac.

Document(s) à fournir

L'intervention est octroyée sur base d'une prescription médicale et de l'attestation de fourniture portant le cachet du pharmacien.

Montant et conditions de l'intervention

Ce service intervient à raison de 35 euros maximum par an dans les frais de tous les vaccins reconnus en Belgique et de 75 euros maximum par injection pour le vaccin du col de l'utérus soit 225 euros pour le traitement.

Document(s) à fournir

L'intervention est octroyée sur base d'un reçu délivré par le pharmacien.